Le lentulo revient à la mode avec le développement des biocéramiques. Réputé pour être un instrument qui se fracture facilement, nombreux sont ceux qui n’osent plus y toucher.
Pourtant, prévenir la fracture de cet instrument est assez simple et c’est ce que je vous propose d’aborder cette semaine dans la nouvelle réponse d’expert d’Endo Académie.
Le lentulo, ce mauvais ami…
Il y a quelque temps, dans la réponse d’expert n°18, nous revenions sur l’intérêt que pouvait présenter le lentulo avec les biocéramiques pour l’obturation canalaire.
Décidément, cet instrument souffre d’une mauvaise réputation, probablement liée à des années de mauvaises utilisations.
Alors que les biocéramiques suscitent de plus en plus un intérêt, parfois même auprès des récalcitrants de la première heure, force est de constater que le remplissage d’un canal avec un lentulo est quand même bien pratique.
Et probablement la façon la plus simple et le plus sûre pour utiliser ces matériaux.
Pourtant, les praticiens échaudés par des années de fractures de ces instruments dans les canaux, ont l’impression de revenir en arrière avec des techniques obsolètes. La crainte du vissage de l’instrument et de sa fracture.
Comment prévenir la fracture du lentulo ?
Pour prévenir ces accidents, il suffit pourtant d’éviter de coincer l’instrument dans le canal. En effet, pour fracturer un instrument quel qu’il soit, celui-ci doit être bloqué en force dans le canal. Une fois bloqué et si le mouvement de rotation est maintenu par le contre angle, la fracture est inévitable. C’est ce que l’on appelle la fracture à la torsion, très connue et par les développeurs d’instruments endodontiques et la principale crainte des utilisateurs de la rotation continue.
Donc finalement, pour ne pas fracturer de lentulo, il suffit de ne pas le coincer. C’est simple.
Bien considérer qu’un lentulo n’est pas un instrument d’injection mais de remplissage. Il ne peut extruder le matériau dont il est enduit que s’il a de la place autour de lui.
Chercher à injecter au-delà de son extrémité en l’animant d’une vitesse de rotation importante conduira inévitablement à sa fracture.
Il est plutôt conseillé d’utiliser une vitesse de rotation lente (700 à 800 tours/minutes) et, bien entendu, de vérifier le sens de rotation. Les lentulo ont un pas à l’envers. S’il est utilisé avec un sens de rotation inversé (inverse de celui des aiguilles d’une montre) il aura tendance à se visser dans le canal, donc à se coincer et finalement se fracturer.
Le sensipast : un lentulo débrayable
Et puis il y a le Sensipast. Le lentulo fabriqué et distribué par FKG.
Sa différence ? Il est débrayable. C’est à dire que si l’instrument se bloque, il s’arrête de tourner malgré le fait que l’instrument rotatif soit toujours en action.
J’ai découvert cet instrument par hasard, et j’avoue avoir trouvé le concept plutôt intelligent.
Sur cette vidéo du Dr KLEBER CARVALHO on voit que dès que l’instrument est bloqué par une contrainte, un système de débrayage au niveau de la tête bloque la rotation de la partie active de l’instrument et prévient finalement tout risque de fracture. C’est tout bête mais il fallait y penser.
Il y a des instruments comme ceux-là que l’on découvre par hasard, et pourtant, qui sont plein de bon sens.
Je vous invite à l’essayer. Le Sensipast est proposé dans différents diamètres, différentes longueurs, par la société FKG.
A très bientôt
